健保漲價我反對,因為眷屬收費不合理

作者:朱老師(金融界主管)

『為了健保不要倒，但是又希望調漲之後影響到的人越少越好，府院高層畫出一條線，希望每4個人只有1人調漲，也就是75%的民眾健保費不動。由於這樣的標準並不符合楊志良當初接任衛生署長，說要改革健保的理想，因此傳出他倦勤之意，甚至已口頭請辭消息。

對此，吳敦義院長表示，和楊志良通電話，明白表達「不可以」，要楊志良進行政院報告。』這一段新聞背後的目的何在？是在告訴大家不要再反對了嗎？還是官場上， 只要一點不順自己的意就提請辭是達到改革唯一的辦法？

吳敦義說，社會氛圍對健保費的調整已超乎理性，就像房價居高不下，讓大家感覺貧富差距愈來愈懸殊，健保現在實施差別費率要落實「社會公義」，讓有錢的人多來幫助沒錢看病的人。

但是，事實上，現在的健保費，對於眷屬部分的收取方式，並未與當事人分開，換言之，如果一家四人只有一人當家，收入5萬，漲的是4個人的，也就是調漲的保費是乘以4的；如果二人當家，每人收入4萬，是一毛不漲的，更不要說原本的保費支出就已經有差距了！

再加上計算的基礎是月薪，很多大老閭是象徵性的拿月薪、甚至不領月薪的，股利和分紅才是大老閭、第二代、科技新貴、直銷業界等收入的大宗，還有很多的小販不用繳稅而年年置產的耶，這樣難道就是行政院長眼中的「落實社會公義」？

如果要用這種理論來調漲，為何對於眷屬的收費方式，不能採用投保人之月薪除以同一人納保的人數(本人加眷屬)之實質月薪作為基礎，再來計算應繳保費？以一個人月薪5萬、納保人數為4人(本身+配偶+2名子女)計算，實質月薪為1萬2千5百元，以這項級距計算應繳保費，雖然仍無法完全實現社會正義，但，至少比現在的做法好多了！

這麼簡單的道理，健保局那麼多高薪人員難道都想不出來嗎？改革健保的理想居然不是在於醫藥管理面，而是在調整健保費率上，這樣的官員根本應歸類為不適任！而便宜行政正是行政績效不彰、引起民怨的最大原因之一。